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申请材料

符合条件的医疗机构愿意承担本统筹地区的医疗保障服务,并可根据医疗保障医疗服务的需求和条件以及自身服务能力自愿申请定点。应向医疗保险部门如实提供下列材料:

保定2020新增医疗保险定点医疗机构需要哪些材料

(一)医疗机构应当提供的材料

1.承诺书;

2.申请表:河北省医疗保障定点住院医疗机构申请表和河北省医疗保障定点门诊医疗机构申请表;

3.医疗机构执业许可证、机构法人证书(民办非企业单位注册证或营业执照)、医疗机构证书、开户许可证等复印件。解放军和武警部队所属医疗机构应提供《解放军机构有偿服务许可证》复印件或解放军出具的相关批准文件。

保定2020新增医疗保险定点医疗机构需要哪些材料

4.部门设置列表;

5.医疗机构从业人员名册,参加社会保险的从业人员缴费凭证复印件;

6、医疗设备清单、《大型医疗设备配置许可证》及医疗设备相关证明复印件;

7.服务场所使用证明复印件(房地产许可证、租赁合同等));

(二)零售药店应提供的材料:

1.承诺书;

2.河北省医疗保险定点零售药店申请表;

3.《药品经营许可证》、《营业执照》、《药品经营质量管理规范证书》、《开户许可证》等材料复印件;

4、零售药店员工花名册、员工参加社会保险缴费证明复印件;

5.零售药店布局图及营业场所使用证明复印件(房地产许可证或租赁合同等));

6、药品经营品种及价格表。

提示:搜索并关注保定新闻网(baodbdb)的公开号码,并发送[医疗保险]查询保定最新的医疗保险政策趋势、医疗保险支付指南、报销率等信息。

标题:保定2020新增医疗保险定点医疗机构需要哪些材料

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